Μεσοθηλίωμα

Τι είναι το μεσοθηλίωμα;

Το μεσοθηλίωμα είναι σχετικά σπάνια κακοήθεια του υπεζωκότα, δηλαδή του περιβλήματος του πνεύμονα και του εσωτερικού του θωρακικού κλωβού. Πρόκειται για νόσημα που έχει συσχετισθεί σταθερά με τη μακροχρόνια έκθεση του ασθενούς σε αμίαντο κυρίως με την έννοια της επαγγελματικής έκθεσης.

Ποια τα συμπτώματα και πώς πραγματοποιείται η διάγνωση του μεσοθηλιώματος;

Η νόσος ξεκινά από τον υπεζωκότα και καθώς επεκτείνεται διηθώντας και πιέζοντας τα παρακείμενα ανατομικά στοιχεία του θώρακα, μπορεί να προκαλεί συμπτώματα όπως, θωρακαλγία συνήθως εντοπιζόμενη στη βάση του πάσχοντος ημιθωρακίου ή στη ράχη ή ξερό βήχα. Σε πιο προχωρημένα στάδια οι ασθενείς προσέρχονται με πλευριτική συλλογή που συχνά είναι επιπλεγμένη και συμπτώματα όπως εμπύρετη πλευρίτιδα ή δύσπνοια, απώλεια βάρους ή ασκίτη. Το μεσοθηλίωμα σταδιοποιείται κυρίως με το σύστημα TNM το οποίο περιλαμβάνει τέσσερα στάδια, με το IV να αφορά πλέον απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα όπως ο απέναντι πνεύμονας, το ήπαρ, τα επινεφρίδια κ.α. Πρωταρχικό ρόλο στη διαγνωστική προσπέλαση του ασθενούς με μεσοθηλίωμα παίζει ο απεικονιστικός έλεγχος (CT, MRI, PET/SCAN). Η κυτταρολογική πιθανόν συνυπάρχουσας πλευριτικής συλλογής θέτει την υπόνοια του μεσοθηλιώματος, η διάγνωση του οποίου όμως πρέπει να επιβεβαιώνεται με βιοψία προκειμένου να διαφοροδιαγνωστεί με βεβαιότητα από τυχόν μεταστατική νόσο του υπεζωκότα από νεόπλασμα προερχόμενο από άλλο όργανο.

Ποιος ο ρόλος του Θωρακοχειρουργού στην αντιμετώπιση του μεσοθηλιώματος;

Το μεσοθηλίωμα, λόγω της επέκτασής του στον υπεζωκότα καθώς και της αντοχής του στη χημειο και ακτινοθεραπεία, έχει συχνά δυσμενή πρόγνωση. Τα καλύτερα αποτελέσματα έχει η συδυασμένη θεραπεία της οποίας ο ακριβής σχεδιασμός που εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το performance status του ασθενούς, πρέπει να προκύπτει από ογκολογικά συμβούλια.