Πνευμοθώρακας

Τι είναι ο πνευμοθώρακας;

Ως “Πνευμοθώρακας” ορίζεται η παρουσία ελεύθερου αέρα εντός της θωρακικής κοιλότητας (μεταξύ των δύο πετάλων του υπεχωκότα). Αναλόγως του μεγέθους του, προκαλεί πίεση και σύμπτωση του συστοίχου με το προσβεβλημένο ημιθωράκιο πνεύμονα σε μικρό ή μεγαλύτερο βαθμό. Αντιστοίχως επηρρεάζεται και η κλινική εικόνα του ασθενούς, από ήπιο βύθιο θωρακικό άλγος έως δύσπνοια και σοβαρή αιμοδυναμική αστάθεια.
Ποια τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα;

Αναλόγως της προέλευσης του αέρα, ο πνευμοθώρακας διαχωρίζεται σε ανοικτό (ανοικτό θωρακικό τραύμα απ όπου εισρέει ελεύθερος αέρας εντός του ημιθωρακίου) και κλειστό. Στη δεύτερη περίπτωση,ο αέρας προέρχεται από τον ίδιο τον υποκείμενο πνεύμονα (ρήξη προυπάρχουσας κύστης, νεόπλασμα, κλειστή κάκωση-τρώση πνεύμονα από κατάγματα πλευρών κα). Η επιμέρους νοσολογική οντότητα του αυτομάτου πνευμοθώρακα αφορά συνήθως αυτόματη ρήξη προυπάρχουσας κύστης του πνεύμονα LINK ME BULOUS DISEASE. Στην περίπτωση αυτή ο νεαρός ασθενής συνήθως περιγράφει αιφνίδια έναρξη σχετικά ανεκτού πόνου στο άνω μέρος της πάσχουσας πλευράς που αντανακλά προς το σύστοιχο ώμο ή το προκάρδιο. Ήπια δύσπνοια προσπαθείας ή αίσθημα προκάρδιων παλμών μπορεί να συνυπάρχουν. Τα συμπτώματα επιμένουν, ενώ δύναται να επιδεινωθούν αν ο πνευμοθώρακας εξελίσσεται. Τέλος, η νόσος ταξινομείται αναλόγως της βαρύτητάς του και των παθοφυσιολογικών επιπτώσεων στο καρδιοαναπνευστικό σύστημα, σε μερικό ή ολικό, καθώς και σε απλό ή υπό τάση πνευμοθώρακα, ο οποίος είναι και η πλέον επείγουσα κατηγορία του.

Πόσο συχνός είναι ο πνευμοθώρακας;

Η επίπτωση της νόσου είναι σε διάφορες μελέτες από 1,2-6 και 18-28 ανά 100000 πληθυσμού για γυναίκες και άντρες αντίστοιχα. Εκτός του άρρενος φύλου, άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες για πνευμοθώρακα είναι το κάπνισμα, ο εκτομορφικός σωματότυπος (συνήθως ψηλά και αδύνατα άτομα) και για τις μεγαλύτερες ηλικίες, χρόνια νοσήματα των πνευμόνων όπως η ΧΑΠ (εμφύσημα).

Με ποιες εξετάσεις γίνεται η διάγνωση του πνευμοθώρακα;

Η κλινική εικόνα του ασθενούς και η ακρόαση πνευμόνων θέτουν την υποψία του πνευμοθώρακα, η διάγνωση του οποίου επιβεβαιώνεται μα ακτινογραφία πνεύμονα. Αναλόγως του βαθμού-βαρύτητάς του ο θεράπων θ/χ αποφασίζει αν θα τον αντιμετωπίσει συντηρητικά ή αν θα τοποθετήσει σωλήνα κλειστής παροχέτευσης θώρακος (bulau). Αναλόγως των ευρημάτων της ακτινογραφίας ενδέχεται να χρειαστεί και αξονική πριν την τοποθέτηση του σωλήνα – Πώς γίνεται η διάγνωση της bullous disease;