Καρκίνος του πνεύμονα

Lung cancer-Στατιστικά δεδομένα

Ο Καρκίνος του πνεύμονα είναι ο συχνότερα διαγνωσμένος καρκίνος στους άνδρες και ο τρίτος συχνώτερος στις γυναίκες. Περί τα 2 εκατομύρια νέα περιστατικά κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται με καρκίνο πνεύμονα ανά τον κόσμο, ενώ αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου σχετιζόμενου με καρκίνο για τους άντρες και τη δεύτερη για τις γυναίκες μετά τον καρκίνο μαστού. Η συχνώτερη ηλικία διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα είναι τα 70 έτη, ενώ περί το 80% των ασθενών είναι συστηματικοί καπνιστές. Ειδικώτερα για τη Ελλάδα, σε μελέτη του “World Cancer Research Fund” για το 2018, η χώρα μας κατείχε δυστυχώς την 4η θέση στην επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα για τους άντρες με 40,5 νέα περιστατικά ανά 100000 πληθυσμού. Μάλιστα σε ορισμένους νομούς της χώρας η συχνότητα για τον αντρικό πληθυσμό φαίνεται να πλησιάζει τα 80-90 ανά 100000.

Ποια είναι τα συμπώματα του καρκίνου του πνεύμονα;

Για τη γενική χειρουργική θώρακος, ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί το ευρύτερο και συχνώτερα αντιμετωπιζόμενο πεδίο στην καθημέρα πράξη. Τα συχνώτερα συμπώματα του καρκίνου του πνεύμονα είναι: η αλλαγή των χαρακτηριστικών του βήχα ή της πρωινής απόχρεμψης των καπνιστών, η αιμόπτυση, η δύσπνοια κα. Δυστυχώς, ο συμπτωματικός καρκίνος του πνεύμονα συνήθως είναι και προχωρημένου σταδίου, ενώ οι ασθενείς με πρωιμώτερο στάδιο της νόσου, άρα και καλύτερη πρόγνωση, συνήθως διαγιγνώσκονται τυχαία.
Πόσοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα υπάρχουν;

Υπάρχουν διάφοροι ιστολογικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα, λόγω όμως της πολύ κακής πρόγνωσης ενός εξ αυτών. του μικροκυτταρικού τύπου (small cell), παραμένει ως σημαντικώτερος όλων ο διαχωρισμός σε μικρο- και μη μικροκυτταρικά νεοπλάσματα (SCLC και NSCLC). Πάντως, ενώ μέχρι προ μερικών ετών ο μικροκυτταρικός θεωρούνταν ανεγχείρητος σε κάθε περίπτωση καρκίνος, τώρα πια χειρουργείται σε αρχόμενα στάδια και με πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Πώς μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος του πνεύμονα;
Η αποφυγή των παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα, είναι ο μόνος τρόπος περιορισμού του κινδύνου. Η διάγνωση των προσυμπτωματικών ασθενών επίσης αποτελεί σημαντική παράμετρο βελτίωσης της συνολικής πρόγνωσης της νόσου, δυστυχώς όμως είναι πρακτικώς δύσκολο να εφαρμοστεί ένα μοντέλο screening των ομάδων υψηλού κινδύνου τόσο αποτελεσματικό όσο και οικονομικό.

Με ποιες εξετάσεις διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμονα;
Ο απεικονιστικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός για τη διάγνωση αλλά και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα. Βασικός είναι ο ρόλος της αξονικής τομογραφίας, η οποία πρέπει να γίνεται με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό όταν αυτό είναι δυνατόν. Επίσης, το PET/SCAN, η μαγνητική και ο ακτινογραφικός έλεγχος συμβάλουν στη διαγνωστική προσπέλαση και σταδιοποίηση της νόσου. Προκειμένου να ληφθεί βιοψία, η βρογχοσκόπηση, η παρακέντηση υπό αξονική (FNB) και η θωρακοσκόπηση κατέχουν σημαντική θέση.
Ποια ειδικότητα αποφασίζει για την κατάλληλη θεραπεία κι αν πρέπει να χειρουργηθεί ή όχι ο ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα;
Η τελική απόφαση για το σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να είναι πάντα εναρμονισμένη με τις κατευθυντήριες οδηγίες για το εκάστοτε στάδιο της νόσου. Οι εμπλεκόμενες ειδικότητες (πνευμονολόγος, ογκολόγος, θωρακοχειρουργός, επεμβατικός ακτινολόγος, ακτινοθεραπευτής κα), πρέπει να βρίσκονται σε στενή επικοινωνία μεταξύ τους για να ληφθεί η σωστή απόφαση. Πολλές φορές αυτή δεν ταυτίζεται με την επιθυμία και πεποίθηση του ιδίου του ασθενούς και στο σημείο αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικός ο ρόλος του θεράποντος ιατρού, προκειμένου με σαφήνεια και ηθική προσήλωση να εξηγήσει στον ασθενή για ποιους λόγους προτείνεται η εκάστοτε αντιμετώπιση. Ειδικώτερα ο θωρακοχειρουργός, είναι ο αρμόδιος να αποφανθεί για τη εξαιρεσιμότητα ή όχι ενός όγκου όσον αφορά την τοπική επέκταση αυτού, καθώς και να προτείνει την ενδεικνυόμενη χειρουργική μέθοδο.